«Пожилой возраст - не причина для отказа от операции» По словам врачей, сегодня они могут поставить на ноги даже 100-летних пациентов.

Заведующий отделением ортопедии и травматологии республиканской больницы им. Н.А. Семашко Евгений Шигаев рассказал, что сегодня врачи могут поставить на ноги даже 100-летних пациентов.

Три золотых дня

Еще не так давно перелом шейки бедра в пожилом возрасте звучал как приговор к мучительной смерти. И это не надуманный страх. Наш собеседник Евгений Шигаев поясняет, что всего лишь за день старики теряют до 1,5% мышечной массы тела. 80% возрастных пациентов могут умереть без операции при сломанной шейке бедра уже в первые два месяца после травмы. 

- Пока вы рассуждаете, что из-за возраста бабушка или дедушка не выдержит операцию, уходит золотое время, - комментирует доктор. - Три дня после травмы – золотое время, когда можно сделать операцию с наилучшими прогнозами. Правильнее всего оперировать в первые сутки: срочная госпитализация, минимум обследований и на стол. На следующий день уже будет ходить.

Оперировать, по словам врача, нужно несмотря на любые сопутствующие заболевания и ни в коем случае не оглядываясь на возраст. Самому пожилому пациенту Евгения Шигаева с переломом шейки бедра было 98 лет, дедушку успешно прооперировали, и он встал на ноги! А людей в возрасте 80+ у травматолога было так много, что и считать не берется.

Положительный результат, заверяют специалисты, практически в 100% случаев. Бояться и отказываться операции не нужно, ведь при переломе шейки бедра используется малоинвазивная техника, то есть минимальное вмешательство и незначительное потеря крови (всего 20-30 мл). Делается все с помощью маленького разреза. На следующий день больной в большинстве случаев уже не испытывает неприятных ощущений. И, вопреки мнению обывателя, пожилые пациенты переносят хирургическое лечение гораздо легче, чем консервативное.

- Это моя больная тема, - признается врач. - По перелому шейки бедра я защищался. С первого дня моей работы травматологом-ортопедом было больно смотреть на пациентов, и я задавался вопросом: «Неужели ничего нельзя сделать?». Но, слава богу, появились такие методы, которые позволяют помочь абсолютно всем.

Тем не менее, сокрушается Евгений Станиславович, в некоторых больницах продолжают упорно накладывать гипс-сапожок при подобных переломах, заставляя травмированного человека еще больше страдать от боли: «Учим, убеждаем, уговариваем, надеемся, что скоро донесем важную мысль не только до врачей, но и обывателей. Чтобы было понятно, скажу так: операция при переломах шейки бедра такая же важная и жизненно необходимая, как и операция при перитоните».

Игра в кости

Говорят, отделение травматологии и хирургии в «Семашко» - одно из самых передовых. Едва ли не каждый квартал здесь внедряют новые технологии. В прошлом году, например, ввели эндопротезирование локтевого сустава, нынче  - уже плечевого, буквально на днях будет использована новая технология в лечении артрозов крупных суставов. Без ложной скромности, Евгений Станиславович отмечает, что его команда легче и быстрее развивается, даже чем аналогичные отделения в крупных федеральных больницах: «В больших учреждениях труднее внедрить что-то новое, мало маневренности».  

А что мануальные терапевты? Своё мнение по этому поводу мы также попросили озвучить нашего собеседника. Всё-таки их в республике уже немало. Евгений Шигаев твердо заявил, что мануальный терапевт – это человек, прошедший все этапы государственного лицензирования и аккредитации, врач по данной специальности. Но если какой-то массажист без диплома просто возомнит себя мануальным терапевтом, то он шарлатан: «Если вы хотите поиграть в русскую рулетку: «Вылечит или сломает спину», то добро пожаловать к различным костоправам и баряашинам без диплома. Если же вам дорого ваше здоровье, то дорога может быть только к врачу». 

Советы:

- При растяжении спины необходимы покой и фиксация (например, специальным корсетом), сухое тепло, можно делать водочные компрессы. Массаж и попытки «что-то вправить» могут довести до печальных последствий, вплоть до защемления нерва.

- На ушибленное место первые три дня актуален холод. Однако нельзя затягивать с походом к специалисту.

Испытание дачей

После ударных работ на грядках толпы пациентов устремляются к врачу с жалобами на боль в спине. Доктора вздыхают и разводят руками, мол, что поделать, дачники. Между тем профессионалы рекомендуют соблюдать меры профилактики при работе на дачном участке. Прежде чем возделывать грядки, разомнитесь, чтобы разогреть мышцы. Поднимите руки и потянитесь вверх, сделайте несколько плавных наклонов вперед – назад – в стороны, круговые движения плечами, бедрами. Каждый час-полтора делайте перерывы в работе хотя бы на 15–20 минут. В это время полезно повторить разминку или просто полежать на спине.

Старайтесь меньше наклоняться, лучшая поза для посадки растений или прополки сорняков – на четвереньках. В этом случае сохраняется естественный прогиб поясницы. Вставайте из этого положения медленно, опираясь на одно колено. Не работайте через боль и дискомфорт, иначе постепенно станет еще хуже.

Подъем тяжестей – еще одна частая причина боли в спине. При подъеме тяжестей резко возрастает давление на межпозвонковые диски и хрящи суставов позвоночника. Так, если мы стоим прямо, держа в руках 20 кг, нагрузка на спину увеличивается более чем в два раза по сравнению с тем, какой она бывает, когда мы стоим без груза. А если при подъеме мы наклоняемся, нагрузка растет более чем в 4 раза. Неудивительно, что хрящевая ткань не всегда выдерживает, и это может привести к появлению проблем. Учитесь оценивать свои силы – не пытайтесь перенести что-то заведомо неподъемное. Даже сильным, хорошо тренированным мужчинам нежелательно поднимать более 15 кг.

Если вес у предмета адекватный, не следует наклоняться, для того чтобы его поднять. Встаньте перед ним, присядьте на корточки с ровной спиной, возьмите предмет обеими руками, приблизьте к груди и вставайте. Так большая часть нагрузки придется не на спину, а на более сильные мышцы ног.

Упражнение от болей в спине: 

 «Охотничья собака»

• Встаньте на четвереньки, позвоночник находится в нейтральной позиции (без прогибов). Ладони расположены прямо под плечами, а колени упираются в пол чётко под бёдрами. • Напрягите мышцы брюшного пресса. • Вытяните одну руку и поднимайте её до тех пор, пока она не станет параллельна полу. Затем поднимите выпрямленную разноимённую ногу также до положения, в котором она будет параллельна полу. • Старайтесь держать голову и спину в одном положении, пока поднимаете руку и ногу. • Удерживайте эту позицию в течение 10 секунд (если появились болевые ощущения, аккуратно вернитесь в исходное положение). • Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение на другие руку и ногу.

Это упражнение прорабатывает большую часть мышц спины, включая мышцу, выпрямляющую позвоночник, и ромбовидную мышцу, которая идёт от позвоночника по направлению к лопаткам. В качестве бонуса вы получите проработку ягодиц, которые также играют важную роль в укреплении кора.