«Тихий убийца»

Артериальная гипертония является самым значимым фактором в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний. Более 1,5 млрд людей на земле страдают от заболевания, которое прозвали «тихим убийцей». Этот киллер с особой точностью поражает сердце, мозг почки, вызывает инфаркт миокарда, инсульт, слепоту, почечную недостаточность. Как не попасть в список жертв гипертонии? Что делать, если болезнь диагностировали у ребенка? Можно ли вылечиться полностью? Ответы на важные вопросы читайте в материале Зинаиды Малакшиновой, врача отдела мониторинга факторов риска Республиканского центра медицинской профилактики.

По данным эпидемиологических исследований, распространенность артериальной гипертонии в Улан-Удэ составляет около 40 %. Однако, по данным медицинской статистики, зарегистрировано только 11%. Что это значит, неужели нам стоит радоваться? На самом деле всё просто: более 25% взрослого населения с повышенным артериальным давлением не обращаются в лечебные учреждения. Они либо лечатся самостоятельно, либо не знают о своем заболевании и не лечатся вообще.

В настоящее время в возрасте старше 50 лет мужчины чаще, чем женщины, страдают артериальной гипертонией (далее АГ). Спросите, почему? Сильный пол чаще и больше курит, злоупотребляет алкоголем и страдает от ожирения. В группу риска среди женщин попадают дамы с тем же образом жизни, плюс те, кто принимает оральные контрацептивы.

Дети под прицелом

Однако растет и число случаев, когда АГ регистрируется в детском возрасте и юношестве. По данным обследований, у 18-летних студентов в Улан-Удэ повышенное артериальное давление встречается у 8%. Причем чаще гипертония встречается у юношей - 14%, у девушек - 3%. Повышенный уровень давления сочетается с такими факторами риска: у 35% обследованных имеются случаи гипертонии у родственников, у 41% - недостаточная физическая активность – гиподинамия, психоэмоциональные перегрузки отмечают 27% студентов, курение – 46%, употребление алкоголя - 69%.

А между тем диагностика гипертонии у детей сложнее, чем у взрослых. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, артериальное давление следует измерять всем детям старше 3 лет. У новорожденных нормальное кровяное давление составляет 70\45 мм. рт. ст. Прежде всего, необходимо знать, что повышение артериального давления может быть связано с заболеванием почек, эндокринными заболеваниями, пороками сердца. Поэтому, если вы заметили у ребенка повышенное давление, врачи рекомендуют срочное обследование. Если анализы не выявят проблем с внутренними органами, нужно изменить образ жизни малыша.

Тяжелая гипертония для детей:

от 6 до 9 лет - выше 129\85 мм. рт. ст.;

от 10 до 12 лет – выше 133\89 мм. рт. ст.;

от 13 до 15 лет – выше 143\91мм. рт. ст.;

от 16 до 18 лет – выше 149\97 мм. рт. ст.

Операция «Ликвидация лишнего веса»

Дело в том, что детская гипертония часто обусловлена ожирением. Если это именно ваш случай, то, прежде всего, стоит пересмотреть рацион малыша и сократить его калорийность, а также содержание в меню насыщенного жира и холестерина. Кроме того, важно уменьшить размер порций еды в целом.

Ключевую роль в борьбе с гипертонией играет и сокращение потребления поваренной соли. Научите ребенка ценить вкус пищи и без этой самой соли. Ограничение потребления в детском возрасте может предотвратить развитие гипертонии впоследствии. Обеспечьте достаточное поступление калия, минерала, участвующего в регулировании водно-солевого баланса в организме ребенка. Самые лучшие источники калия - фрукты и овощи, особенно лиственная зелень, картофель, цитрусовые и бананы. Также он содержится в цельных зерновых, зародышах пшеницы, орехах, семечках.

В каждый дом по аппарату

Аппарат для измерения давления должен быть в каждом доме. Научиться измерять артериальное давление можно в «Школах для пациентов с артериальной гипертонией» в своей поликлинике. Цифры для взрослых менее 120\80 мм. рт. ст. - это оптимальное артериальное давление. 110-129\80-84 мм. рт. ст. - нормальное артериальное давление. АД в пределах 130-139\85-89 мм. рт. ст. - высокое нормальное артериальное давление.

140\90 мм. рт. ст. и выше – артериальная гипертония разных степеней.

Если у вас цифры систолического (верхнего) давления и диастолического (нижнего) давления попадают в разные категории, например 150\80, то ориентируйтесь на худшее значение, у вас артериальная гипертония.

Доказано, что уже при высоком нормальном давлении необходимо проводить профилактические мероприятия и каждое увеличение систолического (верхнего) давления на 20 мм. рт. ст. с уровня 110 мм. рт. ст. повышает риск смерти в два раза.

Как лечиться эффективно?

Целью лечения является предотвращение преждевременной смертности и осложнений АГ за счет снижения риска развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности. Этого можно добиться при постоянной поддержке уровня артериального давления на уровне 140\90 и ниже. Его называют «целевым давлением» По данным мониторинга факторов риска, проводимом в г. Улан-Удэ, только 30% пациентов с артериальной гипертонией контролируют АГ. 14,9% - мужчины и 35,6% - женщины (т.е. они имеют нормальный уровень АД).

Мы говорим о том, что нужно достигать «целевого давления» менее 140/90, а при сахарном диабете и почечной недостаточности - менее 130\80. Чтобы правильно подобрать лечение, нужно оценить риск осложнений АГ. Этот риск зависит: 1) от степени АГ (риск осложнений и смерти растет с увеличением систолического и диастолического давления; 2) наличия таких факторов риска: курения, повышения холестерина в крови, сахарного диабета, мужской пол и другие. Важно также то, имеются ли у пациента сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, инсульт, сердечная недостаточность, поражение почек). В зависимости от уровня АД, наличия факторов риска строится программа ведения пациента. Лечение АГ должно быть непрерывным, пожизненным, и не нужно бояться этого слова. Не должно быть никаких так называемых «курсов лечения». Необходимо проводить «самоконтроль» - измерение АД в домашних условиях, и хотя могут быть погрешности в измерении давления, тем не менее это более реально отражает уровень АД. Данные АД необходимо записывать в дневник измерений, с которым обязательно ознакомьте врача. Доктора сегодня прекрасно знают - назначать препараты необходимо с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, с учетом стоимости препарата. Кроме этого, необходимо учитывать, какое лечение принимает пациент по поводу других заболеваний. Не торопитесь необоснованно менять или отменять препараты, причиной этого в основном является то, что АД быстро не снижается или снижается недостаточно, и поэтому пациенты считают, что назначенный препарат неэффективен. А между тем одной из основных целей в лечении является снижение на 10% в срок до 6 месяцев.

Тем, у кого нет эффекта, врачи назначают лекарственную терапию. В настоящее время существует большое количество препаратов для снижения АД, причем некоторым требуется одни препарат, а примерно 2/3 пациентам требуются два и более препаратов.

Существует масса комбинированных препаратов, они нашли достойное место в лечении АГ и в некоторых случаях более эффективны. Доверяйте своему врачу, строго выполняйте его назначения, и тогда успех обеспечен!

ОБЯЗАТЕЛЬНО К СОБЛЮДЕНИЮ:

- Благоприятный эмоциональный климат. Доказано, что стресс может спровоцировать скачок давления;

- Отказ от кофеинсодержащих напитков. Если не хотите, чтобы в будущем ваш ребенок стал кофеманом, не приучайте его к шоколаду и сладким газированным напиткам, содержащим кофеин;

- Профилактика раннего курения. Родители обязаны сделать все от них зависящее, чтобы сформировать у ребенка стойкое неприятие табака. При необходимости обратитесь за помощью к психологам, а если вы сами курите, покажите пример и избавьтесь от пагубной привычки;

- Физические нагрузки. С раннего возраста ребенок должен накрепко усвоить, что физическая активность важна для хорошего здоровья так же, как и правильное питание.

фото: pixabay.com