Туберкулез 2020: Все, что нужно знать о главной социальной болезни Среди регионов РФ Бурятия занимает 31-е место.

Здоровье 4 апреля 2020, 15:20 77430
Туберкулез 2020: Все, что нужно знать о главной социальной болезни

По данным Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера за 2019 год, по показателю заболеваемости туберкулезом Бурятия среди 11 регионов ДФО занимает 10-е место, среди субъектов Российской Федерации - 31-е место (в 2018 году занимала 29-е место). Самая высокая заболеваемость в ДФО и в целом по стране отмечена в Чукотском автономном округе (135,5). 

Болезнь, «съедающая» органы

Туберкулез – это социальная проблема, поэтому ряд пациентов диспансера – это бывшие заключенные, бомжи и другие асоциальные личности, которые являются носителями тяжелой формы заболевания. И эта категория граждан особенно плохо поддается лечению. Они запускают себя, обращаются за помощью к врачам, когда консервативное лечение оказывается уже бесполезным. И тогда на помощь приходят хирурги.

- Если медикаментозное лечение не помогает на протяжении трех-четырех месяцев, то пациенту положено хирургическое вмешательство, - рассказал Михаил Дагбаев, заведующий легочно-хирургическим отделением противотуберкулезного диспансер. - Удаляется пораженный участок легкого, а иногда проводится полная эктомия, то есть больной орган удаляется целиком.

Необходимо отметить, что даже после сложной операции больной может жить полноценной жизнью, поэтому избегать хирургического вмешательства не нужно. К сожалению, многие пациенты либо отказываются от операции, либо, согласившись на нее, убегают, как только почувствуют улучшение. Тем временем оба варианта поведения глубоко ошибочные и могут привести к летальному исходу. В первом случае болезнь будет прогрессировать и попросту «съест» свою жертву, во втором - все труды хирурга пойдут насмарку.

- После операции необходим долгий восстановительный период, - уточняет Михаил Бадмаевич. - Полное выздоровление возможно в том случае, если пациент полностью выполняет все рекомендации врача.

Хирурги стоят у операционного стола порой до шести часов, борясь за жизнь пациента. И врачу бывает до боли обидно, когда его труды идут прахом из-за легкомысленности больного.

- Мы готовы сражаться за самых тяжелых больных, туберкулез – это не приговор, - утверждает хирург. - Главное, чтобы пациент набрался терпения, мужества и с готовностью выполнял наши указания. Только в этом случае мы обязательно поможем, и всё будет хорошо.

Там, где не ждали

Большинство обывателей ассоциирует туберкулез только с легкими, мол, кашель и все такое. На самом деле заболевание может поражать абсолютно все органы человеческого организма.

- Если у пациента на протяжении длительного времени не поддается лечению заболевание того или иного органа, то у лечащего врача есть все основания подозревать внелегочный туберкулез, - говорит врач фтизиоостелог высшей категории Сергей Цыремпилов.

Доктор отмечает, чтобы установить точный диагноз, специалист назначает пациенту пройти ряд соответствующих анализов, по которым можно обнаружить туберкулезную микобактерию, и консультирование у врача-фтизиатра.

Диагноз «внелегочный туберкулез» (ТВЛ) при грамотной и своевременной терапии хорошо поддается лечению, т.е. у большинства пациентов эта болезнь полостью излечима. Лечение, как правило, длительное и непрерывное, включающее в себя применение нескольких медицинских препаратов.

Доктор считает, что от внелегочного туберкулеза никто не застрахован, ведь это заболевание – следствие, прежде всего, снижения иммунной защиты организма. К слову, если туберкулезом легких страдают чаще всего социально незащищенные люди, то пациенты Сергея Цыремпилова – это обычно люди с нормальным достатком.

- Мы постоянно выезжаем, читаем лекции врачам общей практики, потому что именно к терапевту люди идут в первую очередь, когда чувствуют себя нехорошо. От своевременного обращения к специалистам зависит успех лечения, - резюмирует врач.
- Мы постоянно выезжаем, читаем лекции врачам общей практики, потому что именно к терапевту люди идут в первую очередь, когда чувствуют себя нехорошо. От своевременного обращения к специалистам зависит успех лечения, - резюмирует врач.

Одним из самых трудных в диагностике считается туберкулез женских половых органов. Врач фтизиогинеколог Аюна Маланова рассказала, что очень часто ее пациентки приходят с единственной жалобой – не могут зачать ребенка: «При этом у них нет температуры, боли. Конечно, женщины всегда спрашивают, смогут ли они после перенесенного заболевания все-таки стать мамой. Я всегда отвечаю, что это индивидуально. Универсальный совет один: чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов в будущем зачать и выносить здорового малыша».

К группам риска относятся женщины, впервые столкнувшиеся с менструацией, в период менопаузы, после родов и в постабортный период. Наиболее часто этим заболеванием поражаются маточные трубы — 90 — 100%.

Не застрахованы от туберкулеза и мужские органы. Врач фтизиоуролог диагностирует заболевание с помощью УЗИ и компьютерной томографии. Оказывается, что, как и в случае с женщинами, зачастую пациенты жалуются лишь на неспособность к зачатию.

Как спастись?

Врачи резюмируют: туберкулез коварен и может подстерегать абсолютно каждого, несмотря на возраст и социальный статус. Единственным и самым проверенным методом профилактики является вакцинация при рождении.

- Прививка БЦЖ - это живые ослабленные бактерии, - поясняет главный врач диспансера Антон Зарбуев. - Детей необходимо прививать, ребенок, получивший вакцину, приобретает иммунитет. То есть даже если и заболеет, то болезнь будет протекать в более легкой форме.

Как отмечает наш собеседник, в сложные годы дети умирали от менингита (генерализированная форма туберкулеза).

- В последние десять лет у нас нет детской смертности, и в этом большая заслуга вакцинации, - сообщил Зарбуев.

Важно и ежегодно проходить обследования. Для детей это манту и диаскинтест, а для взрослых – флюорография.

- Бояться флюорографии не нужно, - отмечает Зарбуев. - Доза облучения на современном флюорографе составляет всего одну сотую миллизиверта, в то время как допустимая норма один миллизиверт в год.

Важно знать:

- За последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике стабилизировалась и имеет тенденцию к снижению. Уровень заболеваемости туберкулезом за 2019 году снизился на 13,2% в сравнении с прошлым годом и составил 42,7 на 100 тыс. населения.

- Из 21 районов республики среднереспубликанский показатель заболеваемости туберкулезом превышен в шести районах, наиболее высокие показатели отмечены: в 1,4 раза - в Прибайкальском (60,2), в 1,39 раза - Иволгинском (59,4), Заиграевском - (58,7). По г. Улан-Удэ показатель заболеваемости туберкулезом в сравнении с прошлым годом снизился на 8,5% (2018 год – 43,7; 2019 год – 40,0).

- Смертность от туберкулеза снизилась на 3,9% в сравнении с прошлым годом и составила 4,9 на 100 тыс. населения, что равно уровню среднероссийского показателя (РФ – 4,9) и на 50,5% ниже показателя ДФО (ДФО – 9,9). По данным Росстата, смертность по территории составляет 4,5; умерло 44 человека.

Полезные советы от врачей РКПТД

- Необходимо знать, что государство представляет больным туберкулезом ряд социальных гарантий, среди них сохранение должности и места работы в течение года до признания пациента излеченным, либо инвалидом.

- Если вы почувствовали себя плохо, у вас влажный кашель более двух – трех недель, кровохарканье, слабость, повышение температуры тела, Вы похудели, подумайте о туберкулезе! Обследование можно пройти в поликлинике по месту жительства или в противотуберкулезном диспансере. Вам нужно сдать анализ мокроты и сделать рентгенографию органов грудной клетки.

- Чаще всего туберкулезом заражаются воздушно-капельным путем: инфицирование происходит во время разговора, при поцелуе.

фото: архив автора, официальный сайт РКПД

29 марта