В России появился лидер в сфере ОМС: СОГАЗ-Мед и ВТБ МС объединились

В октябре 2018 года страховая Группа «СОГАЗ» и Группа ВТБ закрыли сделку по продаже 100% страховой компании «ВТБ Страхование». В периметр сделки вошли все компании группы ВТБ Страхование. В результате сделки состоялось объединение страховых активов, в т.ч. по обязательному медицинскому страхованию, на базе Группы «СОГАЗ». По итогам проведенной реорганизации компания ВТБ МС присоединилась к СОГАЗ-Мед.

Данное решение соответствует стратегии по расширению деятельности СОГАЗ-Мед на рынке ОМС и направлено на дальнейшее повышение качества предоставляемых компанией страховых услуг.

Застрахованные под надёжной защитой

В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки. Поэтому застрахованные могут быть уверены – им будет оказана профессиональная и качественная помощь по защите прав в рамках системы ОМС.

Специалисты СОГАЗ-Мед и ВТБ МС объединили свои усилия в целях повышения уровня защиты прав и качества обслуживания застрахованных граждан.

Страховые представители помогают

Все обращения граждан рассматриваются квалифицированными специалистами компании – страховыми представителями (врачами-экспертами) и юристами. Эти специалисты обладают всеми необходимыми знаниями в сфере законодательства и успешно применяют их для защиты прав застрахованных. В обязанности страхового представителя входят:

-  консультирование застрахованных, помощь в выборе врача и медицинской организации;

- информационное сопровождение застрахованного на всех этапах оказания медицинской помощи: при плановой госпитализации для оказания специализированной медицинской помощи, а также при прохождении профилактических мероприятий;

- контроль качества оказанной медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе ОМС;

- решение вопросов возврата денежных средств застрахованным лицам в случае необоснованного предоставления помощи на платной основе медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в системе ОМС.

По информации Всероссийского союза пациентов, в условиях пандемии коронавируса COVID-19, участились случаи отказа гражданам с хроническими заболеваниями в госпитализации, по причине отсутствия результатов лабораторных исследований на наличие коронавирусной инфекции.

По этому поводу Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сообщает, что требование медицинскими организациями результатов исследований на наличие коронавирусной инфекции COVID-19 при оказании медицинских услуг по ОМС, является нарушением, которое классифицируется как необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий. В случае подобных отказов, для защиты своих прав в рамках системы ОМС, гражданам следует обращаться в страховую медицинскую организацию.

К страховому представителю также стоит обратиться, если:

- в медорганизации по ОМС требуют денежные средства;

- нарушают сроки ожидания медпомощи;

- отказывают в оказании медпомощи по ОМС;

- есть претензии к качеству оказываемой медицинской помощи.

Полисы ОМС менять не нужно! Выданные ВТБ МС полисы ОМС гражданам менять нет необходимости, они остаются действительными, по ним можно беспрепятственно получать бесплатную медицинскую помощь.

После присоединения компании, гражданам, ранее застрахованным в ВТБ МС, стали доступны клиентские сервисы СОГАЗ-Мед:

- бесплатный круглосуточный телефон 8-800-100-07-02

- консультация в онлайн-чате на сайте www.sogaz-med.ru.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. СОГАЗ-Мед контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.  В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки. Связаться со страховыми представителями СОГАЗ-Мед вы можете по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogaz-med.ru.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»