Неинфекционная эпидемия. Как не стать жертвой избыточного веса? Сегодня эта проблема коснулась всех, независимо от статуса, возраста и пола.

По данным Всемирной организации здравоохранения, на планете около 1,7 млрд человек имеют избыток веса. Прогнозируется, что страдать от ожирения к 2025 году будут 40% мужчин и 50% женщин. О причинах и последствиях избыточного веса мы поговорим с врачом профилактологом Республиканского центра медицинской профилактики Еленой Корсун.

Обратимся к статистике

Избыточный вес и ожирение относятся к числу пяти основных факторов риска преждевременной смерти. В России каждый третий взрослый человек трудоспособного возраста имеет избыточную массу тела, каждый четвертый – ожирение. 

В Бурятии, по данным эпидемиологического мониторинга факторов риска за 2019 год, избыточную массу тела имеют 38,8% мужчин и 34,4% женщин. Ожирением страдают 16,2% мужчин и 31,6% женщин. Почти половина этих людей имеют симптомы глубоких метаболических нарушений в виде артериальной гипертонии, 20% больны сахарным диабетом, у 23% зафиксированы болезни сердца. 

Настораживает факт увеличения ожирения среди детей и подростков. С начала 80-х годов прошлого столетия ВОЗ признала ожирение эпидемией, и это послужило основой гипотезы инфекционной природы последнего наряду с явными нарушениями характера питания.

Причины ожирения

Об избыточном весе говорят, когда индекс массы тела выше 25, об ожирении - если этот показатель выше 30. Кроме этого, существует абдоминальное ожирение, при котором объем талии у женщин более 80 - 88 см, а у мужчин более 94 - 102 см. Причем этот вид ожирения может присутствовать и у худощавых людей с нормальной массой тела. 

Основной причиной набора лишнего веса считается нарушение принципов или законов здорового питания: переедание, избыток быстрых углеводов, нарушение режима, пищевая зависимость, употребление еды с усилителями вкуса, отсутствие контроля за количеством съедаемой пищи, например, при употреблении алкоголя или использовании гаджетов во время трапезы. 

Частой причиной ожирения специалисты называют инсулинорезистентность, то есть нечувствительность клеток к инсулину. Инсулин – гормон, вырабатывающийся в поджелудочной железе. Он играет одну из важнейших задач в метаболизме углеводов. Пищеварительный тракт расщепляет поступившие с пищей углеводы до глюкозы, а с помощью инсулина клетки нашего организма поглощают ее, чтобы использовать в качестве источника энергии.  Когда после еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа высвобождает инсулин в кровоток, и вместе с глюкозой он отправляется по клеткам нашего организма. Для того чтобы дать глюкозе возможность проникнуть в клетку, поджелудочной железе приходится вырабатывать больше инсулина. В итоге в крови накапливается и то, и другое – это и есть инсулинорезистентность. 

- От «безысходности» глюкоза отправляется в жировую ткань и откладывается в виде жира, а остальные клетки остаются голодными, без источника энергии, поэтому организм снова требует питательных веществ, - отмечает Елена Корсун.

Помимо прочего, высокое содержание инсулина в крови тормозит выработку другого гормона – лептина, отвечающего за чувство насыщения, поэтому у людей с избыточным весом может быть постоянное чувство голода. Избыток инсулина в организме тормозит сжигание жиров, вызывает хроническое воспаление, стимулирует рост доброкачественных и злокачественных опухолей, так как обладает митогенным эффектом. Таким образом, если не восстановить чувствительность клеток к инсулину, то все усилия по снижению веса будут неэффективны.

Чем грозит лишний вес?

Абсолютно точно доказана связь между ожирением и такими угрожающими жизни заболеваниями, как сахарный диабет второго типа, артериальная гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, некоторые виды злокачественных опухолей, нарушение репродуктивной функции у женщин, эректильной функции у мужчин, жировая дистрофия печени и поджелудочной железы, заболевания опорно-двигательного аппарата.

- Как показала пандемия, люди с избыточной массой тела находятся в группе риска и по коронавирусу. Для них высока вероятность перенести заболевание с тяжелыми осложнениями. Вероятно, это происходит потому, что при ожирении развивается дисфункция клеток иммунной системы и во всех тканях появляются признаки системного воспаления.

Что делать? 

Инсулинорезистентность не единственная причина порочного круга ожирения. Прежде чем бороться с лишними килограммами, необходимо установить причину лишнего веса, пройти медицинское обследование, разобраться с ошибками пищевого поведения при похудении.

Если лишний вес небольшой, от него можно избавиться, пересмотрев характер своего питания и пищевые привычки, увеличив двигательную активность. А ожирение уже требует лечения. Это хроническое заболевание, поэтому лечением придется заниматься пожизненно: правильно питаться, достаточно двигаться, высыпаться, развивать стрессоустойчивость, в некоторых случаях принимать лекарства, назначенные врачом.

В среднем нормализация массы тела до оптимальной занимает около двух лет. Важный этап — первые три месяца лечения. В идеале за этот период человек должен похудеть на 5% от исходной массы тела. Идеальный темп – 1 – 1,5 кг в неделю.

- Быстро худеть нежелательно, поскольку жир не испаряется, а метаболизируется организмом, что служит для него большой нагрузкой, - рассказывает специалист. - Успешным считается лечение, если человек удерживает сниженную приемлемую массу тела более двух лет.

В заключение специалист отмечает, что правильное питание не может быть одинаковым для всех. Обязательно должны учитываться генетические особенности человека, пол, возраст, условия жизни, физическая активность, особенности пищеварительной системы и состояние здоровья. Но при этом существуют и общие правила.

Принципы правильного питания: 

1. Питание дает нам энергию. Ее поступление должно соответствовать расходу, это и называется энергетическим балансом. Питание нормируется по белкам. Потребность в белках у детей зависит от возраста. У взрослых показатель составляет примерно 1-2 г/кг идеального веса тела.  2. Потребность в жирах – примерно 1 г/кг идеального веса тела.  3. В питании беременных женщин и пожилых соотношение белков, жиров и углеводов должно быть примерно 1:1:4.

Если есть склонность к лишнему весу и ожирению, в рационе рекомендуется резко снизить количество простых углеводов и продуктов с высоким гликемическим индексом.

Подготовила Марина Эрмиль

фото: pixabay.com