«Дети дождя»: Как распознать аутизм на ранней стадии?

Каждая мама радуется появлению ребенка в своей жизни. Первые прикосновения, первая улыбка и первые шаги – такие моменты незабываемы. Подрастая, дети учатся взаимодействовать с окружающим миром, заводят верных друзей, веселятся в счастливом семейном кругу. Но, к сожалению, так бывает не всегда. Порой радость новоявленных мам вдруг сменяется страхом и непониманием. Чадо не проявляет интереса к родным, не любит объятий и равнодушно к игрушкам. В замешательстве родители приводят своего малыша к врачу и слышат диагноз, который сегодня звучит все чаще: «детский аутизм». Что это за болезнь, как родителям понять, что пора бить тревогу, и к кому бежать за помощью? Об этом рассказала заведующая детским отделением ГБУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер» Елена Дружинина.

– Елена Андреевна, давайте начнем с самого начала. Объясните, пожалуйста, что такое аутизм?

– Согласно МКБ-10 – международной классификации болезней, детский аутизм – это общее расстройство развития, проявляется до трех лет. Характеризуется аномальным функционированием во всех сферах социального взаимодействия и ограниченным, повторяющимся поведением. Входит в группу общих расстройств психологического развития.

– Как часто это расстройство сегодня встречается у детей? Каковы его причины?

– По статистике, аутизмом в мире страдает более 10 млн человек, при этом отмечается ежегодный прирост на 11 – 17%. Это связано с улучшением обследования, изменением диагностических критериев, что позволило включить в статистику детей и взрослых, которым ранее выставлялись другие диагнозы.

В большой степени аутизм связан с генами. Однако неясно, что оказывает превалирующее влияние на появление расстройств аутистического спектра — взаимодействие множества генов либо редкие мутации, имеющие сильный эффект.

Некоторые родители отмечают связь проведения вакцинации и начало развития болезни, однако в подавляющем числе научных исследований связи между вакцинацией и расстройством не найдено. Влияние возраста родителей и вредные привычки во время беременности также не нашли доказательной базы, но данные факторы являются серьёзным риском для развития других психических расстройств.

– Как понять, есть ли у ребенка аутизм? По каким признакам и симптомам это можно заметить?

– Критериями при постановке диагноза являются:

– раннее начало (до трех лет), при этом зачастую присутствует период нормального развития;

– качественные нарушения социального взаимодействия (отсутствие реакции на эмоции других людей);

– качественные нарушения в общении (речь для таких детей не является средством коммуникации);

– нарушения в ролевых и социально-имитационных играх: относительное отсутствие творчества и фантазии (игры однообразны: выстраивание в ряды, кручение колес у машин, а не их катание и др.);

– отсутствие эмоциональной реакции на вербальные и невербальные попытки других людей вступить в беседу;

– нарушение использования тональности и выразительности голоса при общении;

– жестикуляция не сопровождает разговорную коммуникацию;

– часто наблюдается привязанность к необычным предметам или их нефункциональным элементам (запаху, качеству поверхности, структуре);

– своеобразные (вычурные) страхи (боязнь ступеней, определённого цветка или насекомого);

– нарушения сна, приема пищи (значительная избирательность в еде либо ее форме/консистенции);

– эмоционально-волевые нарушения, вспышки гнева, агрессия, аутоагрессия (кусают себя, бьются головой, выдергивают волосы).

– В чем сложности общения с такими детьми? Как нужно себя вести?

– Такие дети зачастую не используют речь с целью коммуникации, обмена информации, не умеют строить длинные, сложноподчинённые предложения, поэтому следует задавать вопросы, исходя из словарного запаса ребенка, и так, чтобы на них можно было ответить одним словом или простой фразой.

– Считается, что дети с аутизмом чувствительны к шумам, прикосновениям, есть проблемы с поведением, как им помочь?

– У детей сохранены все сенсорные модальности (слух, зрение, обоняние, осязание, ощущение положения в пространстве), при этом гиперчувствительности не отмечается. Родители говорят, что только на некоторые звуки (не всегда громкие), картинки, запахи, ребенок реагирует неадекватно – закрывает уши, нос, жмурится, пытается убежать, и связывают данное поведение со страхами, а не гиперчувствительностью.

Нарушения поведения встречаются очень часто и по мере взросления ребенка становятся менее выраженными. Поведенческие отклонения обусловлены недоразвитием эмоционально-волевой сферы, отсутствием качественного накопления пережитого опыта. В любых ситуациях действуют одинаково, без разнообразия ответных реакций и не принимают к использованию варианты реакций у других людей. У них недостаточные навыки коммуникации, отсутствует критическая оценка своих действий. Для коррекции поведенческих нарушений, как правило, используют методы соответствующей терапии, медикаментозное сопровождение, помощь педагогов-дефектологов и тьюторов.

– В какой школе лучше учиться детям с аутизмом – в специальной или обычной?

– Если у ребенка диагностирована сопутствующая умственная отсталость, то они обучаются по программе для детей с интеллектуальными нарушениями. При сохранном интеллекте – по программе для детей с отставанием в мыслительном развитии или общеобразовательной школе. Для детей с выраженными поведенческими нарушениями должны быть созданы специальные условия пребывания в школе (предоставлен тьютор, переведен на домашнее обучение, класс малого наполнения).

– Могут ли они получить высшее образование, работать, создать семьи? Проще говоря, жить обычной жизнью?

– Ребенок, окончивший школу для детей с интеллектуальными нарушениями, может продолжить обучение в училище или колледже, при этом нужно учитывать возможность трудоустройства и отсутствие медицинских противопоказаний для данного вида деятельности. Дети же, окончившие школу на общих основаниях, не имеют ограничений в выборе профессий, однако также следует учитывать перечень противопоказаний. К сожалению, подавляющее большинство детей по достижении совершеннолетия остаются социально дезадаптированными и продолжают жить с родителями и не заводят собственную семью.

– Как лечить аутизм? Какой специалист занимается этим?

– Первый специалист, который обращает внимание на задержку в развитии ребенка – это педиатр, который направляет на осмотр к неврологу. Там происходит первичная диагностика и выявление причин возникновения задержки (травмы, опухоли, врожденные аномалии и др.). Если же очевидные причины не удается установить, то ребенка направляют на консультацию к специалисту. Детский врач-психиатр с согласия законного представителя производит осмотр ребенка, заполняет медицинскую документацию, назначает обследование и лечение. Ребенок при этом включается в лечебно-консультативную группу наблюдения у врача-психиатра (ставится на учет). Если диагноз подтверждается, то ребенка переводят в диспансерную группу для дальнейшего лечения и наблюдения.

– Существуют ли лекарства от аутизма?

- На сегодняшний день разработан стандарт оказания медицинской помощи, где разработан план диагностических, лечебных и профилактических мероприятий. Специального препарата от аутизма не существует.

Беседовала Юлия Ламажапова

фото: pixabay.com