В Улан-Удэ невролог рассказала, кому грозит инсульт

В Улан-Удэ стартовала Неделя борьбы с инсультом. Акция приурочена ко Всемирному дню борьбы с инсультом, который пройдёт 29 октября. Большая медико-социальная значимость проблемы определяется их широкой распространенностью, высокой частотой смертности и инвалидизации при инсульте. О грозном и серьезном заболевании рассказала невролог Городской поликлиники №2 Сэсэгма Чимитцыренова.

Итак, инсульт (от лат. insultus — «удар») - это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и/или общемозговой (изменения сознания, головная боль, рвота) неврологической симптоматики.

Доля острых нарушений мозгового кровообращения в структуре общей смертности в России составляет 21,4%. Смертность от инсульта среди лиц трудоспособного возраста увеличилась за последние 10 лет более чем на 30% (41 на 100 тыс. населения). Инсульт - преобладающая причина инвалидизации населения (3,2 на 1000 населения). По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой, 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе.

Традиционно, инсульт считался заболеванием, встречающимся у старшей возрастной группы, однако частота выявления его у молодых растет. Это связано с повсеместным распространением и совершенствованием методов нейровизуализации, возросшей распространенностью факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Частота инсульта у пациентов младше 45 лет составляет от 3,4 до 11,3 на 100000 населения в год. У молодых пациентов чаще диагностируются врожденные и приобретенные заболевания сердца, болезни крови, васкулопатии, наследственные заболевания, прием наркотиков.

Факторы риска

Более 50% пациентов, перенесших болезнь — это люди в возрасте 65 лет и старше.

Контролируемые (регулируемые) факторы риска:

повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.)
курение сигарет
злоупотребление алкоголем
мерцательная аритмия и другие заболевания сердца
факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса)
повышение холестерина крови
сахарный диабет
предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт
применение оральных контрацептивов

Неконтролируемые (нерегулируемые) факторы риска:

Возраст
С возрастом увеличивается риск развития инсульта. Одну треть перенесших инсульт составляют люди в возрасте от 20 до 60 лет. Две трети инсультов происходят у лиц старше 60 лет. С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается.
Пол
У мужчин риск развития инсульта чуть выше, чем у женщин. Однако по данным последних исследований эти значения сравниваются. Смертность от инсульта в любой возрастной группе выше у женщин.
Наследственность
Люди, у ближайших родственников которых был инсульт, имеют более высокий риск развития инсульта.

Существует два основных механизма развития инсульта: закупорка артерии – ишемический инсульт и разрыв кровеносного сосуда с последующим кровоизлиянием – геморрагический инсульт. Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения.

Важно! Даже если все признаки инсульта исчезли в течение дня необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Если приступ случится вновь, то помочь человеку будет намного сложнее.

Как распознать инсульт

Его признаки разнообразны и во многом зависят от того, какой участок мозга поврежден:

проблемы с речью (человеку трудно произносить слова, отвечать на простые вопросы, фразы становятся невнятными, замедленными);
нарушение походки и ориентации в пространстве, месте и времени;
асимметрия лица и онемение лица (чаще одностороннее, опускается угол рта, смыкается веко одного глаза);
потеря сознания с последующей комой;
снижение силы в верхних и нижних конечностях, (конечность на стороне поражения вялая или неподвижная, можно попросить поднять руки или ноги выше горизонтали и постараться удержать их в этом положении — в течение одной или нескольких секунд одна рука начинает опускаться или вовсе не поднимается);
сильная головная боль, головокружение с тошнотой, рвотой и общей слабостью.

Что делать при наличии этих симптомов?

Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее будет начато лечение острого инсульта, что может значительно уменьшить выраженность неврологического дефицита и помочь избежать значительной инвалидизации после перенесенного инсульта.

Для начала вызовите скорую. Желательно, чтобы человек с инсультом был доставлен в больницу как можно скорее – в течение трех часов от начала первых симптомов. Поэтому важно правильно организовать помощь человеку с подозрением на инсульт.
Расскажите, что не может сделать пациент: не может улыбнуться, не может поднять руку или ногу, не выговаривает слова, беспокоит выраженная головная боль, выраженное головокружение и рвота.
Помогите пациенту занять безопасное положение: лучше всего лежать на боку, слегка приподняв голову.
Пока вы ожидаете скорую помощь, постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает. Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять решение.
Пока едет скорая, ни в коем случае не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушение функции глотания, и он может подавиться. А при попытке встать из-за высокого давления или нарушения координации есть высокий риск падения и получения дополнительных травм.

Каждому человеку стоит задуматься о профилактике инсульта:

Первичную профилактику проводят для того, чтобы предотвратить развитие инсульта. Для этого необходимо выявить основные факторы риска, подобрать индивидуальную медикаментозную терапию, получить рекомендации по модификации образа жизни.
Вторичную профилактику проводят для предупреждения повторного развития инсульта, с учетом выявленных факторов риска и механизмов развития острого сосудистого события

Контролируйте свое артериальное давление.
Если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением и регулярно принимайте гипотензивную терапию.
Курение. Рекомендуется отказ от курения для снижения риска инсульта.
Употребление алкоголя.Регулярный прием значительных доз алкоголя увеличивает риск острых нарушений мозгового кровообращения в 3 раза.
Необходимо знать о наличии или отсутствии каких-либо нарушений сердечного ритма. Для этого достаточно один раз в полгода снимать ЭКГ. Основное направление предотвращения инсульта при мерцательной аритмии - это уменьшение вероятности образования тромбов в полостях сердца, что достигается приемом лекарственных средств.
Выясните уровень холестерина крови. При повышении его обратитесь к врачу. Выполняйте все его рекомендации по контролю уровня холестерина.
Атеросклероз сонных артерий. После 40 лет всем рекомендуется проходить Ультразвуковое исследование сосудов голоного мозга 1 раз в год для выявления сужения сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
Если Вы страдаете сахарным диабетом, то следуйте рекомендациям врача и не давайте уровню сахара крови подниматься выше нормы, принимайте постоянно лечение, назначенное эндокринологом.
Занимайтесь физическими упражнениями. Ведите активный образ жизни.
Физические нагрузки надо выбирать "по плечу", по возрасту, по здоровью и по совету специалиста.
Питайтесь сбалансировано, избегая перебора соленого и острого, особенно на ночь.
Сохраняйте эмоциональное равновесие,
Снижение веса лицам с избыточной массой тела и ожирением для уменьшения риска инсульта.
Проходите ежегодную диспансеризацию.

Лица, которые входят в группу высокого риска по перечисленным выше параметрам рекомендуется проходить обследование, и консультацию невролога в кабинете профилактики инсульта.

Своевременное посещение врача поможет вовремя выявить проблемы со здоровьем и вовремя начать лечение. Будьте здоровы!