Послеродовая депрессия: Когда, почему она возникает и как с ней бороться Любая новоиспеченная мама может столкнуться с беспросветной тоской, отчаянием и пустотой после рождения малыша.

Довольно часто женщины обнаруживают, что долгожданное рождение ребенка не приносит им радости, а вместо ожидаемых теплых чувств они испытывают тревогу, ощущают сильную усталость и пребывают в подавленном состоянии. Послеродовая депрессия - не миф. Она реально существует. От 50 до 70% женщин попадают в это состояние после родов.

При этом важно различать послеродовую меланхолию, которая длится 3 - 5 дней, сопровождается перепадами настроения, нарушениями сна, повышенной раздражительностью и не требует специального лечения, и послеродовую депрессию — более длительное (несколько месяцев) и субъективно более тяжелое состояние, с ней сталкиваются до 20% женщин. О том, почему материнство может не приносить радости и что с этим делать, рассказала клинический репродуктивный психолог Мария Царева.

Когда радость пропадает

Послеродовая депрессия это беспросветная тоска, отчаяние, вина и стыд, чернота и пустота. И отсутствие надежды, что когда-нибудь это кончится и все будет хорошо. Кроме характерных эмоциональных состояний послеродовая депрессия может сопровождаться вегетативными симптомами: это головокружения, обмороки, головные боли, тошнота, учащенное сердцебиение, ознобы и пр.

- Если нет поддержки, то женщина остается с этим состоянием один на один. Ведь окружающие ей внушают, что надо быть сильной, все кругом терпят, стыдно просить о помощи, а если просишь, то сталкиваешься с обесцениванием. И не каждая может справиться сама. Но это как раз тот случай, когда пытаться быть сильной и справляться самой не надо, - отмечает психолог.

Все послеродовые депрессии начинаются в первые дни или недели после родов и продолжаются от одного до нескольких месяцев. В большинстве случаев где-то к полугоду ребенка это состояние проходит само. Однако это не означает, что делать ничего не надо. Потому что послеродовая депрессия оказывает негативное влияние на поведение младенца и его развитие в целом.

Мария Царева просит обратить внимание на то, что младенцы матерей с послеродовой депрессией проявляют меньше положительных эмоций, не могут формировать стабильные отношения привязанности с мамой, в случаях длительной депрессии может пострадать и когнитивное развитие малыша. Это происходит из-за того, что женщина в таком состоянии более настороженно и беспокойно общается с ребенком, меньше прикасается к нему и даже может проявлять по отношению к ребенку агрессию и враждебность.

- Крайне выраженные формы послеродовой депрессии могут привести к полной неспособности к уходу за новорожденным и к суицидальным мыслям. Причем суицид в таком случае женщина, скорее всего, совершит вместе с ребенком, периодически мы видим в новостях «женщина с младенцем выпала из окна», - уточнила специалист.

Почему с ребенком? Во-первых, потому что в первые месяцы мама и ребенок психологически находятся в слиянии и женщина не отделяет себя от него. Во-вторых, из-за всепоглощающего чувства вины: «Я и так плохая мать, а тут еще и ребенка без себя оставлю, поэтому надо его взять с собой». То есть в зоне риска находятся и мама, и малыш.

По данным психологов, послеродовая депрессия может быть вызвана внутренними (гормональными перестройками) и внешними факторами (неблагоприятная жизненная ситуация). В первом случае это такой характерный признак, как отсутствие теплых чувств к ребенку. Есть ощущение ненужности его и себя, агрессия по отношению к малышу, вина перед ребенком за эти чувства, стыд и невозможность кому-то об этом рассказать, могут быть суицидальные мысли. При этом значение имеет психологическая неготовность к материнству у женщины, неготовность к изменениям в жизни и отсутствие эмоциональной поддержки от близких.

Во втором случае теплые чувства к ребенку сохраняются, а подавленное состояние вызвано негативными переживаниями в родах и/или послеродовом периоде, нарушениями у ребенка, социально-бытовыми проблемами (трудности с жильем и финансами), изменениями в отношениях с мужем и другими родственниками.

- В обоих вариантах женщина находится в состоянии усталости и истощения, общего снижения ресурсов, возрастает неудовлетворенность собой и своим телом, женщины жалуются на пониженное настроение, недостаток интереса к жизни, различные страхи, – поделилась Мария Царева.

Как помочь матери новорожденного

Специалист подчеркивает, что в любом случае важна психологическая поддержка родившей женщины, ей нужна помощь в ведении хозяйства и заботе о ребенке. Нельзя допускать изоляцию женщины от внешнего мира, она обязательно должна ощущать эмоциональную и реальную поддержку близких: мужа, родственников, друзей.

В случае выраженной депрессии может потребоваться медикаментозное лечение, оценить тяжесть состояния может специалист, поэтому лучше  по возможности обратиться к нему. Но на первом месте стоит поддержка окружения женщины.

- Близким нужно принять состояние молодой мамы как болезнь, обеспечить ей защиту и поддержку, позаботиться о ней. Если мама испытывает трудности в уходе за малышом, кто-то другой должен взять эти функции на себя и обеспечить ребенку так называемый замещающий уход, то есть   временно побыть заместителем мамы, - советует Мария Царева.

В это время самой маме нужно в первую очередь говорить о своем состоянии, поделиться своими чувствами с кем-то из близких, с подругой, психологом. Параллельно важно заботиться о себе — обеспечить физический тонус (то есть не сидеть в четырех стенах, а пойти на спорт или хотя бы просто прогуляться пешком) и эмоциональный (найти для себя доступные развлечения и удовольствия, выходить в общество и получать новые впечатления).

Естественно, в основе — хорошее сбалансированное питание и комфортный сон. Получается, что сначала нормализуется жизнь и состояние мамы, а потом в нее встраивается взаимодействие с ребенком. Здесь уже можно наращивать материнскую компетентность — восполнять нехватку адекватной медицинской и психологической информации о ребенке, знаний об уходе за ним. Далее можно встраивать ребенка в семейную систему — налаживать отношения между супругами и к ребенку, формировать адекватные отношения с другими родственниками.

Постепенно женщина от мысли, что она оставлена наедине с малышом, которому постоянно что-нибудь грозит, и жизнь ее на этом кончена, переходит к пониманию того, что члены семьи совместно могут преодолеть этот стрессовый период и все, в конце концов, наладится.